Stacey Orangi, John Ojal, Samuel PC Brand, Cameline Orlendo, Angela Kairu, Rabia Aziza, Morris Ogero, Ambrose Agweyu, George M. Warimwe, Sophie Uyoga, Edward Otieno, Lynette I. Ochola-Oyier, Charles N. Agoti, Kadondi Kasera, Patrick Amoth , Mercy Mwangangi, Rashid Aman, Wangari Ng'ang'a, Ifedayo MO Adetifa, J. Anthony G. Scott, Philip Bejon, Matt J. Keeling, Stefan Flasche, D. James Nokes, Edwine BarasaHintergrund Einige Studien haben die epidemiologischen Auswirkungen und die Kostenwirksamkeit von COVID-19-Impfstoffen in Umgebungen bewertet, in denen der größte Teil der Bevölkerung einer SARS-CoV-2-Infektion ausgesetzt war.Methoden Wir haben eine Kosten-Nutzen-Analyse des COVID-19-Impfstoffs in Kenia aus gesellschaftlicher Perspektive über einen Zeitraum von 1,5 Jahren durchgeführt.Ein altersstrukturiertes Übertragungsmodell ging davon aus, dass mindestens 80 % der Bevölkerung eine vorherige natürliche Immunität hatten, als eine Immune-Escape-Variante eingeführt wurde.Wir untersuchen die Wirkung einer langsamen (18 Monate) oder schnellen (6 Monate) Impfstoffeinführung mit einer Impfabdeckung von 30 %, 50 % oder 70 % der erwachsenen Bevölkerung (> 18 Jahre), wobei die Einführung bei den über 50-Jährigen priorisiert wird. Jahre (80 % Aufnahme in allen Szenarien).Kostendaten wurden aus Primäranalysen erhalten.Wir gingen davon aus, dass die Beschaffung des Impfstoffs 7 US-Dollar pro Dosis und die Lieferkosten des Impfstoffs 3,90 bis 6,11 US-Dollar pro Dosis betragen.Die Wirtschaftlichkeitsschwelle lag bei 919,11 US-Dollar.Ergebnisse Die langsame Einführung bei einer Abdeckung von 30 % richtet sich hauptsächlich an Personen über 50 Jahren und führte zu 54 % weniger Todesfällen (8.132 (7.914–8.373)) als keine Impfung und war kostensparend (inkrementelles Kosten-Nutzen-Verhältnis, ICER = -1.343 US-Dollar). (US$–1345 bis US$–1341) pro behinderungsbereinigtem Lebensjahr, DALY abgewendet).Die Erhöhung der Abdeckung auf 50 % und 70 % führte zu einer weiteren Verringerung der Todesfälle um 12 % (810 (757–872) und 5 % (282 (251–317), war jedoch nicht kosteneffektiv, wenn Kenias Kosteneffizienzschwelle (919,11 US-Dollar) verwendet wurde). Eine schnelle Einführung mit einer Abdeckung von 30 % verhinderte 63 % mehr Todesfälle und war kostensparender (ICER = −1607 US-Dollar (−1609 bis −1604 US-Dollar) pro abgewendetem DALY) im Vergleich zu einer langsamen Einführung Abdeckungsgrad, aber 50-%- und 70-%-Abdeckungsszenarien waren nicht kosteneffektiv.Interpretation Da eine frühere Exposition einen Großteil der kenianischen Bevölkerung teilweise schützt, ist die Impfung junger Erwachsener möglicherweise nicht mehr kosteneffektiv.